連絡先 | 電話:044-722-2121(代) |
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受付時間 | 月~金:8:30~17:00 第2・4・5土曜日:8:30~12:30 (※ただし休診日は除きます) |
入院中は病棟で使用します。退院時に病棟よりお返しいたします。
当日、内容を確認のうえ、コピーを1部頂きます。
連帯保証人を1名(家族または親権者)とその他の連絡先をご記入のうえ、ご提出ください。
室料差額の発生するお部屋に入室される場合は必要となりますので、別添様式に必要事項を記入のうえご提出ください。
※ 特別療養環境室料(差額室料)は、消費税を含みます。
※ 特別療養環境室料の「1日につき」とは、午前0時~午後12時です。
例えば、午前中に入院し翌日午前10時に退院した場合は2日分をご請求させていただきます。
入院時に預かり金(現金)が必要です。
預かり金は、退院時に入院費より差し引き精算させていただきます。
預かり金をお預かりする際にお渡しする「預かり証」は、精算時に回収いたしますので、大切に保管してください。
預かり金 100,000円(現金)
※入院日数によって金額が異なる場合があります。
※退院精算時のお支払い額が「預かり金」を上回る場合は、退院時請求額と「預かり金」の差額をお支払い頂きます。
※退院精算時のお支払い額が「預かり金」を下回る場合は、「預かり金」と退院時請求額の差額をご返金いたします。
※保険の種別により、入院時預かり金が不要な場合があります。入退院受付へご相談ください。
他の医療機関で発行されたもので、退院時より3ヶ月以内のものがあればご提出ください。
他の医療機関に3ヶ月以内に入院した有無を記入のうえ、ご提出ください。
認印で差し支えありません。
お荷物の保管に関しては場所に限りがありますので最小限にお願いします。
当院では、写真の内容の物(参考)を”入院セット”としてご用意しております。
お申し込みは、病棟にてお受けしております。
*特別療養環境室をご利用の患者さまは入院セットが備え付けとなります。
A:①~③:620円/日(税込)
B:①~③+紙おむつ:1,260円/日(税込)
*単品でのレンタルも可能です。
①パジャマ(ねまき):320/日(税込)
②バスタオル、タオル類:300円/日(税込)
③日用品:220円(税込)
④紙おむつ:840円(税込)